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8日下午，上海举行新闻发布会，邀请上海市卫生健康委新闻发言人郑锦、上海市民政局副局长曾群、上海市疾控中心消毒与感染控制科主任朱仁义、闵行区卫生健康委主任杭文权，介绍上海新型冠状病毒感染肺炎防控工作情况。
卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。
直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；
气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
气溶胶到底怎么传播？
个头小小，如漆似胶，能飞会飘。
可能大家都有过这种经历：走在楼道里甚至路上，明明周围几十米之内都没有人，但仍然可以闻到烟味。我们闻到的就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒。
越小的颗粒，空气的粘性作用就越明显。微米级的颗粒在空气中像是芝麻撒在蜂蜜里，几乎不下沉。定量来说，静止空气中同一高度的小颗粒停留时间跟其表面积成反比。对于1微米的颗粒，在静止空气中沉降时间为1小时以上。而环境中总有风吹草动，于是这些颗粒几乎永远不会沉降，始终停留在空气中。这也是为什么抽烟的人可能早已经消失不见，但余味还久久不散。
这种在气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒叫做气溶胶（aerosol）。之所以翻译为 “胶”，大约就是取颗粒与媒介之间黏黏糊糊、难分难舍之意。
含有新冠病毒的飞沫核尺寸就在亚微米到微米的范围，与烟草燃烧后的颗粒尺寸类似。因此，飞沫核在空气中可以悬浮很久，并且在空气中湍流的推波助澜下飘移到远方。飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可以在相当长的时间内保持活性。若是被人吸入体内，就有可能导致感染新型冠状病毒。
排泄活动也可以产生气溶胶
2020年2月1日，深圳第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）在某些新冠肺炎患者的粪便中检测出新冠病毒核酸（RNA）阳性。虽然检测出 RNA不等同于是有活性的病毒，但可能性是有的，这使 “粪口传播” 引起关注。
不过，“粪口传播” 不大可能通过吃，而主要可能是通过气溶胶和呼吸传播。这是因为与呼吸活动类似，排泄活动也可以产生气溶胶。排泄活动也是牵扯到软物质和复杂流体（液体和气体）的力学过程，这些过程甚至可能比较剧烈，因此产生气溶胶也是很自然的。
气溶胶的传播距离之远可能超过我们的想象，中国城市人口密度极高，比如，深圳达到每平方公里1万人，因此具有长距离传播能力的气溶胶不容忽视。
医务工作者如何预防气溶胶传播？
首先，我们需要明白哪些医疗操作会产生气溶胶，包括：气管插管和拔管，支气管镜检查，诱痰，心肺复苏，气道开放式吸痰，尸检，雾化治疗，收集鼻咽拭子，高流量吸氧，经面罩正压通气，高频震荡通气，以及钻牙、洗牙等口腔科操作。
单纯的飞沫传播，一般的外科口罩即能起到防护作用，而一旦明确存在气溶胶传播，医务工作者需要格外注意以下几点：
（1）传染源控制：给病人戴上口罩。
（2）确保将患者安置在符合要求的隔离设施中。
（3）适当使用个人防护设备（PPE），包括经过认证的 N95 或更高级的呼吸器。
此外，检验科临床实验室的生物安全问题也需要考虑到气溶胶的风险。标本在进行离心、接种等操作时应严格在生物安全柜中进行，气道来源的，如痰标本、肺泡盥洗液、胸水等更应给予充分的重视。条件受限的实验室，应尽量做到在打开器皿、移液等操作中动作轻柔、缓慢，离心后静置 10 min。尽量减少由于操作导致的气溶胶播散。同时，实验室工作人员应根据相关规程做好分级防护。
应不应该开窗通风？
若要减少悬浮的气溶胶的影响，适当的通风措施是必要的。例如，在建设医疗设施时往往采用上进下出的层流替换房间内的污染空气。
但需要注意，气溶胶是相对的，当其它不适当的气流介入时可使原本沉降的微粒（尤其是干燥后的飞沫核）在湍流作用下重新悬浮，或使原有污染气溶胶流向非污染区域，扩大传播范围。
这一点对居家或办公人群较为重要，例如居家隔离病人必须单间隔离，公共区域或其它房间自然通风时必须关闭病人所在屋子门窗。也不要采用风扇等流速高的装置以免引起湍流，重新悬浮微粒。
大众如何预防气溶胶传播？
除了开窗通风，我们能做的还有很多。比如上海的这场发布会就指出居民防疫要做到「七个要」：
一要取消一切社会活动聚集，要劝阻重点疫区的亲朋好友推迟访沪计划；
二要常开窗，多通风，保持室内空气的流通；
三要做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用 75% 乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；
四要讲个人卫生：饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻；
五要避免空气和接触传播：家庭成员要避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品；就餐时，公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱，拱手微笑讲礼仪；
六要严格做好居家隔离：外来人员要配合相关调查，准确报告实情、主动接受隔离；需要居家隔离、观察的，应尽量与家人分住所居住，条件有限的，要分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要带好口罩；
七要密切关注家庭成员健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。
新闻多一点：什么是气溶胶传播？气溶胶传播对我们的威胁有多大？
传统的呼吸道相关传播途径中有飞沫传播（droplet transmission）和空气传播（airborne transmission），飞沫传播指感染者呼吸道中飞出的液滴（直径＞5μm）直接接触易感者的面部粘膜引起的接触性感染，由于飞沫直径较大在空气中迅速下沉，故多为近距离传播。而空气传播则是泛指易感者吸入含有病原体的微粒，因传播距离相对较远而界定。
随着检测技术的发展，人们认识到在说话、咳嗽或者喷嚏时，周围可以检测到亚微米、超微米级颗粒，对空气传播认识加深，进一步提出气溶胶（aerosol）的概念：广义的气溶胶指悬浮在气体（如空气）中所有固体和液体颗粒（直径 0.001-100μm）的集合。而狭义的气溶胶指能够悬浮在空气中的更小的固体和液体颗粒。
简单来说：气溶胶的本质是能够悬浮在空中的微粒。相较于一般的空气传播来说，气溶胶能悬浮得更久、飘得更远。就好比走在路上闻到烟味，但身边明明没有人，这就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒的气溶胶。
举个例子
要进一步理解气溶胶传播，需要明确气溶胶的空气动力学，以咳嗽为例。
时间点：A 产生羽流状气溶胶，B 同时受到大直径的飞沫接触和小直径的微粒吸入，而远距离的 C 未受影响。
（图片来源：Jones RM, Brosseau LM. Aerosol transmission of infectious disease. J Occup Environ Med. 2015;57(5):501-8.下同）
时间点：气溶胶开始扩散，许多大的颗粒开始沉降，B 只吸入小直径微粒，C 仍未受影响。
时间点：气溶胶进一步扩散，大颗粒沉积在地面，B 和 C 均可吸入小直径微粒。
狭义的气溶胶传播指的就是时间点C 吸入悬浮微粒的这个过程。
暴露气溶胶后，气溶胶在呼吸道中的沉积与微粒直径和呼吸道部位有关，根据国际辐射防护委员会（ICRP）提供的简化模型，大致情况如下表格：
气溶胶传播，对我们的威胁有多大？
四川大学社会科学院教授李后强撰文表示，由于气溶胶颗粒比较大，一般大于 10 微米，50 微米以上的最多，因此一般医用口罩（或者防范雾霾的口罩）可以阻拦这种粒子。特别小的气溶胶粒子（半径小于 0.1 微米），重量轻，主要分布在高空（来自土壤的靠近地面），随风飘走了，人呼吸到的可能性不大。另外，气溶胶质点比表面能很大，又有电荷，病毒很容易被破坏，存活度不高。
而对于非医护人员而言，在实际生活中，只有达到极高数量级的阈值，部分病毒才能由黏膜进入人体。同样，通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒，只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻，病毒量能致病的可能性不高。
极为细小的气溶胶质点能催化或摧毁病毒，因此害处不大。大直径的气溶胶质点，能吸附病毒，但只要配戴合格口罩就能防控。因此，对于气溶胶传播病毒，我们要重视，但不要恐慌。
快资讯综合丁香园、澎湃新闻、长江日报、新华网等。
