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请保留:中医治甲状腺囊肿的方子!理气除痰、化瘀清热,合乎规律

   2021-06-01 网易 417 0
核心提示:(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)本

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医外科学》

你好,我是中医人,文君然。

有人说,文老师,你的这个公众号,简直是一本中医百科全书。很多疾病的验方,在这里都可以找到。

我却说,这不是百科全书,而是中医临床经验的“展览厅”。我希望,通过我的解读,能让更多中国人,领略中医的魅力,学习中医的知识,增进对祖国传统文化的信仰。

接下来,我要给你说的这件“展品”,也是我这些年整理、研究所得。

治什么呢?治甲状腺囊肿。

给你从头说起吧。

话说有这么一个女子,当时年纪才19岁,姓陈。

她早在两年前,就感觉到颈部有一个肿物,像鸽卵那么大。

一开始,这东西不红也不肿,不痛也不痒,看似没有大碍。后来,这玩意儿就开始逐渐增大了。

于是,在发现问题的两年以后,此人到医院就诊。当时大夫就说了,这个东西,得手术。

患者不肯,觉得在脖子上开一刀太危险。于是,她转投中医治疗。

刻诊,见患者情绪忧郁、心理压力很大,同时口苦、咽干、胸胁部位憋闷发胀,很不舒服。颈部除了有一个肿物之外,现在还有紧迫和压迫感,吞咽的时候也不利索。

这时候,再做一次检查,报告为甲状腺囊肿。

看舌脉,属于脉弦数、苔薄黄、舌红。

当时,医家开了一张方子。这方子记载得非常详细,见——

柴胡6克,白芍、生牡蛎各15克,夏枯草、海藻各12克,三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ,甘草3克,香附12克,陈皮10克。

所有这些,水煎服,当时是开了10剂。

结果,用药之后,患者复查时发现肿物已经显著缩小。接着,再用原方。三诊的时候,肿物基本不存在了,只能勉强用手摸到一点痕迹,患者颈部没有紧迫感,吞咽正常,情绪上大为轻松。

这时候,原方去掉黄柏、穿山甲,加入丹参、制鳖甲各15克。一个月以后复查,患者肿物完全消失。

这就是医案的经过。

好了,现在,我请你把上头医案里的这张配伍记下来。它是很有现实意义的。

我给你说说这背后的道理。

甲状腺囊肿,是常见的一种甲状腺病变。甲状腺病变,多数情况下是良性的。囊肿、腺瘤、甲状腺肿,这些基本都是良性的。当然,为了确定其为良性还是恶性,患者还需要做精细的检查才可以。

中医认为,包括甲状腺囊肿在内的这些良性病变,它们的产生,往往遵循一个关系链。这就是,“肝郁气滞——气滞生痰——痰气郁久化热——淤血阻滞”。

啥意思呢?你看上头医案里这个患者,情志忧郁、心理压力较大,这个就属于肝郁。其脉弦,为肝郁之象。

肝主疏泄。肝郁日久,气行不畅,于是导致气滞。气运行不畅,津液也就输布不畅。于是就有了痰浊。

痰浊和气滞结合在一起,时间一长,就会化热。患者舌红、苔黄,口干、口苦,这些都是痰气郁久化热伤津的表现。

这个情况持续久了,还会导致血行不畅,形成血瘀。痰、气、瘀三者综合作用,让患者形成了囊肿,产生了病变。

所以说,要想解决问题,根本出路在于疏肝理气、化痰清热、化瘀散结。这个病是怎么来的,中医就怎么治。

好了,你再看看上头医案里的方子——

柴胡6克,白芍、生牡蛎各15克,夏枯草、海藻各12克,三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ,甘草3克,香附12克,陈皮10克。

这里头,柴胡、香附、陈皮疏肝行气解郁。白芍柔肝,辅助恢复肝的条达之性。

夏枯草、白芍、玄参、黄柏,用于清肝热、平肝阳、滋补肝肾之阴。

海藻、浙贝母、生牡蛎,化痰软坚散结。

穿山甲、莪术、三棱用于活血化瘀。

你看看,这是不是层次分明啊?

这个医案配伍,其实是1993年《新中医》上刊发出来的,迄今已经28年了。我前几年在集中整理中医对甲状腺疾病治疗经验的时候,特别留意到它。

在这里,我希望你能记住“柴胡6克,白芍、生牡蛎各15克,夏枯草、海藻各12克,三棱、浙贝母、莪术、玄参、黄柏、炒穿山甲各10克 ,甘草3克”这个配伍。

这个结构,是主体结构。在此基础上,精神忧郁、心理压力较大、气郁明显的,加入香附和青皮(如上文患者)。气虚、舌淡、脉弱的,加党参、黄芪。尤其是在治疗之后,囊肿有明显缩小的,去掉穿山甲、黄柏、三棱这样攻伐消克之力很大的药材,以免伤正,换上丹参、鳖甲用于养血滋阴。

这些都是简单的加减规律。

我个人感觉,这个配伍,用药比较周正,理法很全面,而且性味较为温和,张弛有度。所以,它有很强的临床借鉴意义,故而作以科普。

但是,从临床经验来看,这个方子对于甲状腺囊肿更合适。对于实质性肿物,其效果还相对较差。另外,孕妇是不能用的。

实际上,用于治疗甲状腺疾病的方子,有很多。作为中医人,我看过不少。选择什么样的经验,科普给我的读者呢?我的标准就是,源于临床、见于权威报道、用药常规、立方思路清晰缜密、特点鲜明。上头这个配伍,治疗68例甲状腺良性肿瘤患者,无效9例,这些都是经过临床统计调查得到的数据。

当然了,文老师写这些,不是给有此类疾病的人开方子。这些临床经验,您知道、了解就好。如果要借鉴应用,务必在中医师的辨证指导下进行。每个人体质不一,必须按需化裁。比如说有些患者并发胸闷、尿黄,考虑湿热蕴于内。这时候,该不该用白芍、玄参,就得考虑了。所以说,照搬用方是不可取的。

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。我希望你能通过我的文字,对甲状腺疾病多一点了解,尤其是知道如何以中医的视角看待它。

全文完。文老师感谢你的阅读。

(责任编辑:小编)
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