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医生呼吁:高血压病人吃药注意这5点,血压能更快恢复!

  来源:腾讯网 有143人浏览 日期:2021-04-12放大字体  缩小字体

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服用降压药是大多数高血压患者的日常功课,除了遵医嘱规律用药外,还要注意这些细节,才能更好地发挥药效。

一、什么时间服药最佳?

人体的血压是随时波动的,从服药到发挥药效需要一段时间,因此,让发挥药效的时间,与血压波动的高峰期基本同步,就可以更好地发挥药效。

多数高血压患者的血压,具有“昼高夜低,两峰一谷”的特点[1],即在上午 6~10 点、下午 4~8 点,各有一个血压高峰,而晚上 8 点后血压呈缓慢下降趋势,凌晨 0~3 点降至最低。

根据降压药发挥药效的时间,目前常用的长效降压药物,建议高血压患者早晨 6~7 点服降压药;每天需要服用 2 次药时,建议在下午 3~4 点服第 2 次;每天需要服用 3 次药时,建议在睡前服第 3 次。

此外,有部分患者血压波动与上述特点不符,比如,夜间血压下降幅度不明显(与白天相比,夜间血压下降幅度不超过 10%),甚至还有少数患者出现夜间血压不下降,或者反超白天的情况。

对这类患者,往往需要寻找病因及治疗方案是否合理,并不能靠睡前服药解决。

高血压患者服药效果不佳时,根据实际情况,医生可能会建议做 24 小时血压监测,来了解血压波动情况,指导进一步治疗。

图片来源:站酷海洛

二、漏服降压药该怎么办?

需要长期服药的高血压患者,难免漏服药,这时要不要补服呢?需要视情况而定。

根据药物在体内的作用时间,降压药分短效、中效和长效三种,药效时间分别为 4-8 小时、8-12 小时、12-24 小时。

长效药物一般每天吃 1 次,中效或短效药一般需要每天吃 2-3 次。

相对于短效降压药,长效降压药在服用后的 48 小时甚至 72 小时内,血液中的药物还能维持一定的浓度。

因此,针对不同作用时间的药物,对于漏服药的处理也不同,具体建议如下:

1、分情况补服药物

1. 对于每天吃 1~2 次降压药的高血压患者,漏服药时,如果服药间隔还没有超过一半时间,可以立刻补服,如果超过服药间隔一半的时间,先测量血压,如果血压不高则不用补服,如果血压明显升高,则马上补服,并且下一次用药时刻按常规继续服药。

2. 如果每天需服用 3 次短效药物,无论什么时候发现漏服,马上补服降压药,之后再按照平时的服药间隔继续服药。

注意:漏服降压药需要补服时,不能把 2 次的药量一起服,这样做有可能导致血压骤降,后者很可能诱发脑梗死,造成严重后果。

2、如何防止漏服药?

为了防止漏服,高血压患者可以在手机里设置闹铃提醒,也可以做一份吃药记录表贴在家中显眼处。

三、哪些降压药可以掰开吃?

在服用降压药时,可能存在需要吃半片的情况,但并非所有的降压药都可以掰开吃,即使药名相同,因为剂型不同(普通片剂、缓释剂、控释剂、肠溶片等)存在差异,也不能“一刀切”。

图片来源:站酷海洛

不能掰开服:高血压患者需要注意降压药的剂型,通常控释片(控制药物释放的速度,可减少服药次数,维持平稳有效的血药浓度)、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片,应整片吞服,不能掰、压或嚼碎,以免因为掰开破坏药物缓释效果,影响药物疗效。

可以掰开服:普通片剂可以掰开吃,也有部分缓释制剂可以掰开吃,如美托洛尔缓释片等。这些药片上通常有条线,沿这条“中心线”可以将药品完整分开,半片服用。

降压药可否掰开吃,最好在服用前咨询医生或药师。

四、当心其他药物对降压药的影响?

高血压患者可能存在多重用药的情况,而有些药物会影响血压,从而间接导致降压药效不佳。

高血压患者有必要了解这些药物,必要时找医生调整治疗方案[2][3][4]。

影响血压的药物主要包括:激素类药物 如氢化可的松、避孕药(含有雌激素);某些抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生;兴奋剂类(可卡因、咖啡因等)。这些药物可升高血压,从而影响降压药疗效。

应对方式:尽量避免使用上述药物,告诉医生您正在服用高血压药物,建议换用对血压影响较小的其他药物,或者低剂量使用,如果减量、换药等处理后,血压仍不能达标,请及时咨询心血管医生,调整降压药物方案。

同时,在服用其他药物的同时,注意加强血压监测,以便及时发现问题,早做处理。

五、这些反应可能是药物不良反应?

降压药品种较多,各类降压药物不仅作用机制和特点有所不同,而且不良反应也不一样。

高血压患者在用药需要对所用药物的不良反应有所了解。出现不良反应时应咨询医生或者药师,根据患者具体情况,医生会调整药物剂量或更换其他降压药。

图片来源:站酷海洛

· 干咳是血管紧张素转化酶抑制剂(药物名带“普利”字样)类药物最常见的不良反应,多见于用药初期,症状较轻者可坚持服药,不能耐受的患者可以咨询医生,通常会改用“沙坦”类药物;

· 钙离子拮抗剂(药物名带“地平”字样)类药物的不良反应有心跳加速、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等,服用这类药物时,可以关注是否存在相关症状,复诊时告知医生;

· 高血压患者可能出现体位性低血压,即从平卧位突然站起来等体位变化时发生的低血压现象,这可能是服用受体阻滞剂(药物名带“唑嗪”字样)类药物的不良反应,如果服用这类药物的患者,经常出现体位性低血压,请告知医生;

· 疲乏多见于服用利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等)和受体阻滞剂(药物名带“洛尔”字样)的患者。

温馨提醒:高血压患者服用降压药后,需要监测血压并做好记录,以便了解药效,掌握血压动态,及时发现血压异常以便处理。

高血压的治疗是个长期过程,即使血压稳定也需要坚持服药,高血压患者千万不可自行停药。

当然血压稳定以后可以根据情况减少药物剂量,但减药需要与医生进行协商,在做好日常血压监测的基础上,慢慢减药。

在此期间患者应遵照医嘱服药并及时复诊。当血压变化较大、生活方式发生改变、服用降压药物后有明显不适时,应及时告知医生。

参考文献:

[1] 《内科学第8版》.人民卫生出版社.

[2] 中国高血压基层管理指南委员会,中国高血压联盟.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2015,9(1):10-30.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].心脑血管病防治.2019.19(1):1-44.

[4] 徐子跃.抗高血压药的用药指南[J].北方医学,2019,16(2):195-196.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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