我国心血管病患者近3亿

　　但在医疗质量快速进步的别后，却是医疗技术能力和质量水平发展不均衡、不充分的现状。有学者曾用“一个国家、四个世界”来描述中国经济发展和资源分配的不均衡状态，而这终也影响了医疗质量的均一性。低质量的卫生服务，成为阻碍民众健康改善的“绊脚石”。

　　如何实现整体医疗质量控制和质量改善，早已提上日程，特别是针对患者数量庞大的心血管病人群。

　　心血管病患者近3亿，诊疗水平差距明显

　　从《中国心血管病报告2017》给出的数据推算，我国心血管疾病患病人数已经超过2.9亿。持续上升的患病率和死亡率，使心血管病成为了居民死亡的首要原因。

　　国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士不止一次公开指出，虽然我国心血管病防治工作已经取得成效，高血压、糖尿病等危险因素防控工作全面铺开，疾病救治能力明显提升，新型技术层出不穷。但与之并存的是医疗质量问题逐渐凸显，地区间诊疗质量差异显著。

　　“一方面，医疗资源配置有待进一步优化，区域发展不平衡、基层水平相对比较落后的问题在心血管领域尤为突出;另一方面，医疗资源使用效率低下的问题也值得关注”，胡盛寿院士说。

　　此外，诊疗当中的不规范行为、临床实践指南，规范的体系缺失以及专家共识的制定过程当中缺乏证据等问题，都严重妨碍心血管疾病防治工作的开展。

　　今后10年，我国心血管病患病人数仍将快速增长的事实，要求我们在心血管病医疗质量控制上做出更多努力。

　　全国心血管病质控体系基本形成

　　2017年11月，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院受国家卫生健康委医政医管局委托，承担起了国家级心血管病医疗质量控制工作，成立了国家心血管病专业质控中心。

　　为了加强心血管病医疗质量管理，持续提升心血管病医疗质量和医疗服务水平，改善患者诊疗结局，中心逐步构建、完善和实施着适合我国国情的心血管病医疗质量管理与控制体系，包括制定诊疗工作的规范标准，建立国家、省级和地市级、医疗机构三级质控架构和数据信息平台，建立持续的质量报告反馈体系，落实心血管病医疗质量评价任务等。

　　目前，集高血压、冠心病、房颤、心力衰竭、心外科、血管外科、心血管影像为一体的全国心血管病质控体系已经基本形成。

　　短短一年时间里，质控中心给出了多项工作成果。多个专家工作组协同全国200余位心血管病专家制定了心血管病专业10个病种/技术医疗质量评价指标;建立了国家心血管病质控网络平台(www.nccqi.org.cn)，用于发布质控相关信息和质控单位医疗质量评价;编写完成了《国家医疗服务与质量安全报告》心血管病专业部分及2018年中国心血管病医疗质量报告，即我国首个全国心血管病专业质量白皮书。

　　在质控工作构架已经形成的前提下，心血管病医疗质控工作如何落地，成为为关键的一环。对此，胡盛寿院士希望，有更多的政策性或行政性的手段来制衡医疗制度体系的发展。

　　实际上，心血管病质控工作早在二三十年前就被提出，但因为缺少可行方法，没能规律的开展。建立高质、高效、可操作的技术服务平台是关键，基于数据反馈不断完善质控体系是路径，全体从业人员的共识和积极参与是根本保证。

　　“我们建立的体系重要的是建立一个平台，让所有从业人员能够认识自己，能够基于数据进行自我审视和自我纠错，能够不断改进，”胡盛寿院士表示，要通过针对性反馈报告、培训等措施形成不断反馈的机制，构建学习型医疗体系，形成质量改善闭环，实现医疗质量提高。